Polyarthrite rhumatoïde: un traitement Causes, symptômes, diagnostic et des médicaments

L'arthrite

Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique inflammatoire chronique rhumatismale et multisystémique. Généralement affecte symétriquement diarthroses (genoux, hanches, mains, pieds, etc) .. La détérioration progressive de la maladie, articulaires ou extra-articulaires, conduit finalement à la difformité, le handicap fonctionnel et l'espérance de vie réduite.

Étiologie ou la cause de la polyarthrite rhumatoïde

L'étiologie ou la cause. Il ya plusieurs théories, mais qui semble la plus acceptée est l'existence d'un agent infectieux d'un individu génétiquement prédisposés qui serait la cause de l'hypertrophie et l'hypertrophie du tissu synovial, locale ou segmentaire modifications vasculaires, œdème (accumulation de liquide) et l'inflammation des des cellules mononucléées de libérer une série de molécules qui peuvent être la cause des manifestations systémiques de la polyarthrite rhumatoïde (IL-1, IL-6, GM-CSF, etc) ..

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

Les manifestations cliniques prédominants sont le type le muscle squelettique. Suivant énumère les signes les plus caractéristiques ou des symptômes:

  • L'arthrite dans le but d'exploration articulation est gonflée, chaude, rouge et douloureuse. Sont affectés de façon symétrique.
  • Raideur articulaire: il apparaît après une période d'inactivité prolongée. Il est plus visible dans la matinée et diminue avec le mouvement. Si elle dure plus d'une heure, l'inflammation des articulations est plus sévère.
  • Déformations: produire par l'implication des ligaments, des tendons, la capsule articulaire et du cartilage dans le temps. Il est assez remarquable dans leurs mains.
  • Nodules rhumatoïdes: sont-cutanée, mobile, pas attaché et situé principalement dans l'aspect des extenseurs de l'avant-bras.
  • Caplan syndrome: est une association de neumonociosis, nodules rhumatoïdes pulmonaires et polyarthrite (participation de plus d'un conjoint).
  • Syndrome de Felty: La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique, associée à une splénomégalie (hypertrophie de la rate), la neutropénie (diminution des granulocytes, des cellules que notre système immunitaire, entre autres), et parfois, une anémie et une thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes dans le sang).

Les manifestations les plus communs sont la douleur, l'enflure des articulations, une faiblesse ou une atrophie musculaire, une raideur articulaire, une déformation et une laxité ligamentaire. Habituellement, les symptômes sont généralement d'autres symptômes de l'implication générale ou systémique.

Diagnostic de polyarthrite rhumatoïde

Les tests diagnostiques pour la polyarthrite rhumatoïde comprennent:

  • Des essais en laboratoire: le facteur rhumatoïde, des anticorps anti-CCP (anti-CCP) et la vitesse de sédimentation. En plus de l'analyse générale de la numération sanguine et de la biochimie fondamentale.
  • Aspiration: L'enlèvement d'un fluide articulation synoviale (genou par exemple). Fluide sont étudiés et les caractéristiques inflammatoires.
  • La radiologie est vu en hausse de parties molles, l'ostéopénie (osseuse), érosions ... Non pertinent pour le diagnostic précoce. Pour un diagnostic plus précoce peut être utilisé l'imagerie par résonance magnétique et la scintigraphie au Tc-99m diphosphonates marqués.

Le diagnostic clinique est l'absence de tests diagnostiques définitifs.

Pharmacothérapie pour la polyarthrite rhumatoïde

La thérapie est divisé en un traitement médicamenteux et d'autres non pharmacologiques étape.

Étape de traitement de drogue:

  • Calcium, vitamine D et bisphosphonates: pour prévenir ou traiter l'ostéoporose secondaire à la corticothérapie.
  • Les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): contrôler les symptômes et les signes d'inflammation locale.
  • Corticostéroïdes: une faible dose orale symptômes inflammatoires diminuent rebelles. Il ya des études qui suggèrent la possibilité de retarder l'apparition et la progression des érosions osseuses. Motifs d'abandon du traitement des étapes de transition.
  • Drogues médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM): contrôler la progression de la maladie sur le long terme en réduisant les niveaux élevés de réactifs de phase aiguë, et donc éventuellement de modifier la composante inflammatoire et la destruction du processus. Il peut y être associé. Ce sont le méthotrexate, la sulfasalazine, le léflunomide, les antipaludéens, la D-pénicillamine, la cyclosporine A, azathioprine, cyclophosphamide, composés d'or et d'. Le méthotrexate est habituellement le médicament de choix, mais doit être administré en association avec l'acide folique et nécessite toxicité radiologique thoracique et la fonction du foie.
  • Les agents biologiques sont dirigés contre certains composants de la réponse inflammatoire. Les plus couramment utilisés sont l'antagoniste du récepteur anti-TNF-α (infliximab, etarnercept, adalimumab) IL-1 (anakinra), des modulateurs de la réponse biologique (abatacept et le rituximab).

Traitement non médicamenteux:

  • Régime: équilibré et en insistant sur l'apport en acides gras polyinsaturés pour réduire l'activité inflammatoire. Évitez l'obésité.
  • Exercice empêche les contractures, atrophie musculaire, une diminution de la mobilité articulaire et la prévention secondaire de l'ostéoporose.
  • La vaccination contre le pneumocoque (Streptococcus pneumoniae) et virus de la grippe (grippe) pour la suppression immunitaire secondaire au traitement. Si nous ne faisons pas vacciner ou de donner une dose de rappel pourrait attraper la grippe ou la pneumonie.
  • Contreventement: pour les phases très symptomatique peut être pratique pour garder l'articulation au repos par des mécanismes orthopédiques.
  • Réhabilitation: une rééducation, électrothérapie, hydrothérapie, etc.
  • Chirurgie indiqué pour le traitement des douleurs rebelles, pour la correction des déformations et de stabilisation commune pour éviter les ruptures tendineuses, etc.

Bibliografía:

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Grupo GUIPCAR. Guía de práctica clínica para el manejo de la artritis reumatoide en España. Madrid: Sociedad Española de Reumatología; 2007. [En línea] [fecha de acceso: 14 de septiembre de 2011]. Disponible en: http://www.taiss.com/publi/absful/TAISS-abstract-GUIPCAR-esp-1.pdf
García Díaz, S. Educación para la salud y ejercicio del paciente con artritis reumatoide. Metas Enfermería, 2007. 10(4): 19-23.

Signé. Rafael Vazquez Godino
Diplôme universitaire en sciences infirmières.

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