Transfusão de sangue: riscos e perigos

Começamos esta seção com um artigo datado de 7/01/2009 do jornal El Mundo, intitulado "Maior segurança para o sangue doado".

O resumo da notícia seria a de que "A FDA (agência que regula medicamentos nos os E.U.) deu sua aprovação a um novo teste para detectar aids vírus, hepatite C e B em sangue doado. Esta é uma análise exclusiva dos vírus RNA que são realizadas em uma única plataforma e em tempo real. "

De acordo com este teste ", seu único objetivo é melhorar a segurança do sangue doado através da identificação precoce de infecções com os tradicionais testes serológicos."

Porquê este novo teste é necessário? Porque, como a notícia, "de acordo com dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), 5% dos novos casos de AIDS notificados a cada ano são causadas por transfusões de sangue, os valores que a nova análise procurará reduzida. Além disso, o sangue contaminado é responsável por entre oito e 16 milhões de infecções de hepatite B e anualmente cerca de 4,7 milhões de casos de hepatite C. "

Claro que muitas pessoas com um diagnóstico clínico, que vê a necessidade de transfusão de sangue, a maioria dos pacientes não se opõe a tal tratamento, ou porque dependem de equipamentos médicos, ou por falta de informação os verdadeiros riscos das transfusões de sangue.

Nós compilamos algumas informações sobre os riscos associados a transfusões de sangue e ter alcançado o seguinte:

Segundo Ginecol Obstet Méx 1998, volume 66 (7): 277-283

O risco de transmissão de doenças infecciosas através da transfusão
Dr.. Ricardo Figueroa Damián, Pesquisador Sênior A. Instituto Nacional de Perinatologia, Mex., D.F. Departamento de Doenças Infecciosas e Imunologia, lembra-nos primeiro de práticas abusivas mais comum na transfusão.

Freqüentemente práticas inadequadas na transfusão de sangue
* O uso de pacote globular como expansor de volume.
* O uso de plasma fresco congelado para melhorar a hipoalbuminemia.
* Pacote de Transfusão globular para melhorar as condições gerais do paciente.
* A indicação de concentrado de plaquetas como profilaxia em pacientes com púrpura trombocitopênica imunológica, sem evidências de sangramento ativo.

Riscos de transfusão de sangue
Segundo o mesmo relatório, os riscos das transfusões de sangue podem ser imediatos ou posteriores:

As reações imediatas:
* Hemólise
* Fever
* Alergia
* Hipervolemia
* Non-edema pulmonar cardiogênico
* Hipotermia
* Sepse bacteriana

Estas ocorrem com uma freqüência que varia entre 0,04 por cento de hemólise até 0,5 por cento para a febre.

Reações atrasadas:
Reações tardias são mais freqüentes incluem condições que poderão ocorrer depois de vários dias, às reações que ocorrem anos após a transfusão de sangue entre eles é:
* Atrasadas reações hemolíticas, três a seven posttransfusion dias.
* Isoimunização hemácias, leucócitos e plaquetas.
* A doença enxerto contra hospedeiro, que geralmente ocorre em pacientes com transplante da medula óssea ou do tratamento com radioterapia e quimioterapia.
* Pós-púrpura transfusão e transmissão de doenças infecciosas.

Relatório também infra-transfusão infecções transmitidas.
Infecções transmitidas por transfusão de sangue

Através da transfusão pode ser transmitido um número significativo de infecções em alguns casos, a via de transmissão foi claramente marcado, enquanto em outros há um risco potencialmente transmissíveis por esta via. A tabela III mostra os microorganismos (MO), que reconheceu claramente a sua transmissão através da transfusão. Dentre as infecções que podem potencialmente ser transmitidas por sangue ou de produtos são: febre amarela, dengue, bebesiosis, doença de Lyme, a filariose, Crutzfeldt-Jakob e infecção pelo vírus Ebola e Marburg 3.

Resumimos abaixo alguns dos principais riscos que esse relatório salienta
Resumo de riscos infecciosos em transfusão de sangue

HIV. Vírus da imunodeficiência humana
"A estimulação do risco atual de transmissão do HIV através de transfusão requer muitos significados e utilização de modelos matemáticos complexos, o que também levar em conta que as variáveis usadas no cálculo do risco de mudança ao longo do tempo. Cumming et al 8 ter calculado um risco de 1-infected individual 153 000 unidades transfundidas, mostrando também que as actuais medidas de precaução têm 99,9% de certeza ".

Hepatite B
"Em os E.U. apesar do uso de testes altamente sensível para a detecção do HBV no sangue a ser doado, a hepatite B ainda está 5 a 10% dos casos de hepatite pós-transfusional 11."

Hepatite C
"Em os E.U. os estudos de soroprevalência de anticorpos contra o HCV (anti-HCV) mostraram que 0,2 a 0,6% de doadores voluntários estão infectadas 14. No México, a taxa de soroprevalência de anti-HCV na população geral é de 0,61% em mulheres grávidas de 15 e de 0,53% 16. "

Hepatite G
"O VHG é o agente etiológico da hepatite viral mais recentemente identificados, assim que seu curso clínico e prognóstico é desconhecida. Alguns pesquisadores atribuem um papel patogênico, enquanto outros, associados com a hepatite C, o que pode causar infecções persistentes e causam a doença hepática crônica e 18. Baseado em estudos sorológicos, estimou-se que o HGV é um agente infeccioso comum nos os E.U., calculou que nesse país, dois para cinco milhões de indivíduos estão infectados com veículos pesados, no entanto, o número de pessoas doentes é de 18 anos. A transmissão de veículos pesados tem sido relacionado principalmente a transfusão e transplante de órgãos. No presente momento não tem nenhum teste de diagnóstico para este vírus e, portanto, não pode ser detectado no sangue será transfundido. "

Citomegalovírus (CMV)
Pertence à família dos herpesvírus, como tal provoca infecções latentes. Ela afeta principalmente os neurônios e células linfóides. É um vírus ubíquo na população humana, suas rotas de transmissão são: através de secreções corporais, como urina, leite ou secreções nasofaríngeas, perinatal, sexual e iatrogênicas incluindo transfusões e transplantes de órgãos. Infecção por CMV é comum e afeta a maioria da população, mas o desenvolvimento da doença é um evento raro. "

"Eles estão imunossuprimidos indivíduos mais sensíveis à doença, incluindo os pacientes com maior risco incluem: crianças imaturas, doentes com SIDA e os receptores de transplantes de órgãos 19. "

"O risco de contrair a infecção é proporcional ao número de unidades transfundidas, com um risco estimado de 5 a 12% por unidade de 20".

Para entender por que essas infecções são chamados de "período de janela", ou seja, o tempo que leva o sistema imunológico a produzir anticorpos suficiente para ser detectável em uma análise. Lembre-se que o tempo médio de produção desses anticorpos é twenty-cinco dias. No entanto, em casos excepcionais, pode levar até seis meses. Como se um sangue doado é testado para o HIV ou vírus ou outros agentes patogénicos, a garantia de não ser seguro, porque durante o período de janela do VIH, por exemplo, não pode ser detectada, mas transmiti-lo.

Outro perigo é adicionado à supressão da capacidade do sistema imunológico para cumprir sua tarefa. Relatórios médicos reconhecem que em doentes com cancro do cólon do sangue utilizado como uma terapia cirúrgica produz um efeito adverso sobre a sobrevida a longo prazo em comparação com aqueles de sangue não transfundidos.

Por que é impossível ter uma transfusão de sangue é segura?
Segundo Armando Cortes (MD e professor do Departamento de Patologia da Faculdade de Saúde, Universidad del Valle. Chefe de Laboratório, Hospital Universitario del Valle. Diretor Blood Bank, Cruz Vermelha Colombiana Seccionais Valle, Cali, Colômbia), no artigo: " alternativas farmacológicas para transfusões de sangue e componentes ", diz:

"A melhor maneira de reduzir o problema das doenças transmitidas por transfusão é a diminuição da sua frequência, com ordens muito rigorosos que eliminam as transfusões desnecessárias.

Ele conseguiu eliminar o risco de transmissão da doença com a transfusão porque:
* No teste de laboratório é 100% sensível.
* Não há nenhuma justificação para os custos e evitar muitas outras doenças de baixa incidência.
* Não há testes para todos os agentes infecciosos, por exemplo, doença de Creutzfeldt-Jakob.
* A presença de um período de janela precoce das hepatites B e C, ea infecção HIV-1 antes de anticorpos são produzidos.
* A relativa ineficiência da história do doador e 2,3,5 seleção. "

Conclusão
Após o exposto, chegamos à seguinte conclusão: É muito importante promover terapias alternativas existem para transfusões de sangue, a abandonar a prática, ele pode salvar vidas, mas também destruí-los como estatísticas confirmam. Se hoje uma transfusão de sangue teve que passar todos os registos e controlos sanitários a ter que fazer alguma comida ou remédios, ele certamente não iria admitir ou quimioterapia ou como os riscos e efeitos colaterais que estão implícitos a transfusões sangue. Mas como eles são usados por um longo tempo!

Como um médico em uma ocasião: "A maneira mais segura de transfusão não é realizada.

* Tradução automática